晚期血吸虫病

晚期血吸虫病是指肝硬化后出现的门静脉高压综合征、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增生的血吸虫病患者。由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝脏，最终导致干线型肝硬化，临床上出现肝脾大、门静脉高压和其他综合征。根据临床表现，中国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹腔积液型、结肠增殖型和侏儒型。

巨脾型指脾大超过脐平线或横径超过腹中线。脾大达I级，但伴有脾功能亢进、门静脉高压或上消化道出血者亦属此型。
腹腔积液型是晚期血吸虫病门静脉高压与肝功能代偿失调的结果，常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹腔积液者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、脐疝、股疝、下肢水肿、胸腔积液和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。
结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型，表现为腹痛、腹泻、便秘，或便秘与腹泻交替出现，严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发结肠癌。
侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫，引致慢性或晚期血吸虫病，影响内分泌功能，其中以腺垂体和性腺功能障碍最为明显。患者表现身材矮小、面容苍老、无第二性征等临床征象。此型患者现已罕见。
晚期血吸虫病的主要并发症有上消化道出血和肝性昏迷。50%以上的晚期病人死于上消化道出血，出血部位多位于食管下段或胃底静脉。肝性昏迷占晚期病人总数的1.6%~5.4%，以腹腔积液型力最多。晚期病人若并发肝性昏迷，死亡率可达70%以上。
在中国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。有研究对 298例晚期血吸虫病患者进行了肝细胞活检，发现62.4%的病例 HBsAg阳性，这可能与晚期病人的免疫功能明显下降，因而感染乙型肝炎病毒的机会较多有关。当血吸虫病合并乙型肝炎时，常促进和加重肝硬化的发生与发展。