带虫者、慢性感染和隐性感染

寄生虫的生活史比较复杂,有不同的发育阶段,其中能侵入人体的阶段称感染期(infective stage)。寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间,若不引起明显的临床表现,这种现象称寄生虫感染(parasitic infection),有明显临床症状的寄生虫感染则称为寄生虫病(parasitosis)

  • 感染期
    • 寄生虫感染
    • 寄生虫病
  • 带虫者
  • 慢性感染
  • 隐形感染
    大多数情况下,人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和体征,这些感染者称为带虫者(carrier)。广义的带虫者包括人和动物。由于带虫者能传播病原体,因此在流行病学方面具有重要意义。
    通常人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征,或在临床上出现一些症状后,未经治疗或治疗不彻底而逐渐转入慢性持续感染阶段。慢性感染(chronic infection)是寄生虫感染的特点之一。在慢性感染期,人体往往同时伴有组织损伤和修复,如血吸虫病流行区大多数患者属慢性感染,这些患者体内既有肝脏虫卵肉芽肿的形成,也伴有肝脏纤维化的过程。
    隐性感染(inapparent infection)是指人体感染寄生虫后,既没有明显的临床表现,又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。某些寄生虫,如蠕虫中的粪类圆线虫和原虫中的刚地弓形虫、隐孢子虫等机会性致病寄生虫,在宿主抵抗力正常时常呈隐性感染,而当宿主免疫力显著削弱时,这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强,导致患者出现明显的临床症状和体征,严重者可致死。

多寄生现象

人体同时感染两种或两种以上的寄生虫时,称多寄生现象(polyparasitism)。不同虫种生活在同一宿主体内可能会相互促进或相互制约,增加或减少各自的致病作用,从而影响临床表现。如蛔虫和钩虫同时存在时,对蓝氏贾第鞭毛虫的生长繁殖起抑制作用,而有短膜壳绦虫寄生时则有利于蓝氏贾第鞭毛虫的生存。

幼虫移行症

幼虫移行症(larva migrans)是指某些蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主后,不能发育为成虫,但这些幼虫可在非适宜宿主体内长期存活并移行,引起局部或全身性病变。例如,犬弓首线虫(Toxocara cani) 是犬类肠道内常见的寄生虫,而人或鼠不是该虫的适宜宿主。如果人或鼠误食了其感染性虫卵,幼虫不能在人或鼠体内发育为成虫,但可在人或鼠体内移行,损伤组织器官引起幼虫移行症。
根据幼虫侵犯的部位不同,幼虫移行症可分为内脏幼虫移行症(visceral larva migrans)皮肤幼虫移行症(culaneous larva migrans)两种类型。

  • 内脏幼虫移行症
  • 皮肤幼虫移行症
    内脏幼虫移行症是以内脏器官损害为主,如犬弓首线虫是最常见的导致人体内脏幼虫移行症的病原体。此外,广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)、肝毛细线虫(Capillaria hepatica)和斯氏并殖吸虫(Paragonimus shrjabini)也是常见的引起内脏幼虫移行症的病原体。
    皮肤幼虫移行症则以皮肤损害为主,如巴西钩口线虫(Ancylostoma braziliense) 和犬钩虫(Ancylostoma caninum)引起的匐行疹(creeping eruption),斯氏并殖吸虫童虫引起的游走性皮下结节或包块。有的寄生虫,如斯氏并殖吸虫,既可引起皮肤幼虫移行症又可引起内脏幼虫移行症。

异位寄生

有些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生,这种寄生现象称异位寄生(ectopic parasitism),由异位寄生引起的损害称异位损害(ectopic lesion)。例如,日本血吸虫的虫卵通常寄生在肝、肠壁,此外还可在肺、脑等部位进行异位寄生,造成异位血吸虫病。了解寄生虫幼虫移行症和异位寄生现象,对于疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。